Osteochondróza hrudní páteře je závažná degenerativně-dystrofická patologie, kterou ještě nelze zcela vyléčit. Vyskytuje se na pozadí destrukce meziobratlových disků, posunutí a vyčnívání obratlů. Při diagnostice onemocnění lékaři berou v úvahu, že příznaky hrudní osteochondrózy se u žen a mužů liší. To se vysvětluje hormonálními výkyvy v ženském těle. Ženy často drží diety, nosí úzké boty na vysokém podpatku a těžce se vyrovnávají s domácími konflikty. To ovlivňuje vývoj, průběh a progresi patologie muskuloskeletálního systému.
Rozdíly mezi ženskými a mužskými klinickými projevy
Diagnostika hrudní osteochondrózy u žen je obtížnější kvůli hormonálním charakteristikám. U mladých pacientů podléhá častým měsíčním výkyvům. U žen v přirozené menopauze se produkce hormonů v těle snižuje. To může způsobit vývoj patologií; je třeba je odlišit. Pro muže je charakteristický typický průběh onemocnění, který umožňuje jeho včasné odhalení a okamžité zahájení léčby.
Klinický obraz hrudní osteochondrózy u žen zahrnuje četné příznaky, které jsou tak specifické, že někdy je obtížné je klasifikovat jako příznaky patologií muskuloskeletálního systému. Lékaři identifikují následující charakteristické rozdíly mezi mužským a ženským klinickým obrazem a další progresí hrudní osteochondrózy:
- Klinické projevy u žen se objevují o něco dříve. To je způsobeno páteří, která je křehčí a zranitelnější vůči negativním faktorům, a zvýšenou citlivostí na bolestivé pocity;
- intenzita bolesti v hrudní oblasti, ztuhlost se mění v závislosti na menstruačním cyklu. To se vysvětluje produkcí estrogenů v těle - steroidních pohlavních hormonů. Snižují závažnost bolesti, ke které dochází v důsledku ztenčení meziobratlových plotének a spasmu krčních svalů. Proto při počáteční diagnóze na základě stížností pacientů nejsou ženy vždy schopny informativně popsat pocity, které je obtěžují;
- U mužů hrudní osteochondróza zřídka způsobuje vývoj souběžného onemocnění. A ženy mohou zažít několik patologií najednou. V tomto případě může osteochondróza vyvolat vývoj onemocnění, které nesouvisí s muskuloskeletálním systémem. Naopak endokrinní nebo metabolická porucha vede k destrukci chrupavkové tkáně;
- Pro léčbu hrudní osteochondrózy jsou ženám předepsány léky, které se ve vzácných případech používají při léčbě mužů. Jedná se o antipsychotika, trankvilizéry, sedativa. Psycho-emocionální stav žen je labilnější, takže symptomy zahrnují úzkost, zvýšený neklid a nespavost. Někdy, když se dozvíme, že nemoc je nevyléčitelná, dojde k depresi, kterou lze odstranit pouze léčbou antidepresivy.
Ženy častěji pociťují bolesti hlavy. Ale na rozdíl od mužů netrpí zvýšením intenzity klinických projevů během dne v důsledku působení estrogenu.
Zajímavým faktem je, že s postupem patologie se může zvýšit libido žen. Jde o účinek steroidních hormonů, které se v těle intenzivně tvoří k potlačení bolestivých pocitů. A sexuální touha mužů je výrazně snížena v důsledku poruchy inervace prostaty.
Typické příznaky onemocnění
Pacienti si lékaři obvykle stěžují na bolesti lopatek, které se zesilují při ohýbání nebo otáčení těla. Vyzařuje do stran, spodní části zad a dokonce i předloktí. Bolest je pociťována podél mezižeberního nervu, její intenzita se zvyšuje při kašli, smíchu a kýchání. Doporučená bolest komplikuje diagnostiku a vyžaduje další výzkum a konzultace s endokrinologem, kardiologem, mamologem a gynekologem.
Charakteristickými znaky jsou ztuhlost, pocit omezení. Při pohybu nebo změně polohy těla jsou slyšet specifická kliknutí, obvykle spojená s posunem obratlů vůči sobě navzájem. Mezi typické příznaky hrudní osteochondrózy u žen patří také následující klinické projevy:
- pocit „lezoucí husí kůže“, snížená hmatatelnost na hrudi nebo břiše, necitlivost některých oblastí kůže;
- výskyt příznaků interkostální neuralgie. Při zvedání závaží, zvyšování fyzické aktivity nebo hypotermii se objevuje ostrá, pronikavá bolest v oblasti žeber, šířící se do hrudníku a do stran;
- vývoj přetrvávající dorsalgie - soubor pocitů bolesti různého stupně intenzity v zádech. Mohou se objevit i při nádechu, zesílit při lezení po schodech, při jakýchkoli domácích pracích;
- svalový spasmus, omezující rozsah pohybu. Svalové křeče se objevují jako reakce na stlačení osteofytem (růst kostí) nebo zánětlivý otok citlivých nervových zakončení v měkkých tkáních.
Hrudní osteochondróza je charakterizována konstantním napětím ve svalech umístěných v blízkosti páteře. To je detekováno palpací během počátečního vyšetření, stejně jako bolest v oblasti nervových zakončení. U ženy dochází ke změně držení těla a chůze. Snaží se držet záda rovně, aby předešla bolesti. Ale s patologií 3. stupně je zakřivení páteře již zaznamenáno na pozadí rozvoje skoliózy a snížení vzdálenosti mezi obratli.
Specifické příznaky patologie
Hrudní osteochondróza je zřídka diagnostikována. Tato část páteře je vybavena mohutným svalovým korzetem a její silná přilnavost k žebrům jí umožňuje odolávat intenzivní statické i dynamické zátěži. Lékaři často nazývají hrudní osteochondrózu „chorobou chameleona“. K jeho detekci je nutná diferenciální diagnostika nejen patologií pohybového aparátu (artritida, spondyloartróza), ale také onemocnění vnitřních orgánů.
Pacienti se často obracejí se stížnostmi nikoli na vertebrologa nebo neurologa, ale na kardiologa, nefrologa, gastroenterologa nebo gynekologa. Faktem je, že příznaky hrudní osteochondrózy jsou maskovány jako klinické projevy anginy pectoris, cholecystitidy a renální koliky. A záchvat mezižeberní neuralgie je velmi podobný infarktu myokardu nebo apendicitidě. Jaké atypické příznaky osteochondrózy hrudní páteře u žen se mohou objevit během remise nebo během relapsu:
- bolest v oblasti srdce. Záměna za záchvat anginy pectoris nebo infarkt myokardu. Kardiologové po prostudování výsledků EKG a dalších instrumentálních testů vylučují srdeční patologie;
- bolest v mléčných žlázách. Nepříjemné pocity nezmizí po dlouhou dobu a jejich intenzita se nesnižuje. Poté, co pacient kontaktuje gynekologa nebo mammologa, provede se ultrazvuk mléčných žláz k vyloučení benigních a maligních novotvarů;
- bolest v gastrointestinálním traktu (GIT). Žena se obrátí na gastroenterologa poté, co pociťuje neustálou nebo opakující se bolest v pravém hypochondriu nebo epigastriu. Při diagnostice gastritidy, cholecystitidy a ulcerózních lézí se provádějí různé laboratorní a instrumentální studie;
- bolest v podbřišku. Často se vyskytují v důsledku stlačení nervových zakončení míchy. Bolestivé pocity a poruchy močení jsou podobné příznakům onemocnění genitourinárního systému. Urologové nebo gynekologové rozlišují osteochondrózu od pyelonefritidy, glomerulonefritidy a děložních myomů.
I přes zvýšené libido způsobené produkcí estrogenu je u pacientů zjištěna dysfunkce reprodukčního systému. Anorgazmie (nedostatek orgasmu) se vyvíjí na pozadí komprese nervů inervujících spodní část hrudní oblasti zad.
Blízká lokalizace patologií do vnitřních orgánů a společná inervace způsobuje velmi specifické klinické projevy. Někdy jsou maskovány jako cévní mozkové příhody, selhání ledvin, jaterní kolika a dokonce i onemocnění zubů. V lékařské literatuře jsou popsány případy odstranění ošetřených zubů v důsledku silné neustálé bolesti na jejich bázi. Následně byla zjištěna příčina bolestivého syndromu - neurologické příznaky hrudní osteochondrózy.
Vertebrologické znaky jsou typičtější pro cervikální patologii, ale někdy jsou detekovány v těžkých případech hrudní patologie. Destruktivní a degenerativní procesy na obratlích a ploténkách vyvolávají prudké skoky v krevním tlaku, závratě, zhoršenou koordinaci pohybů, bolesti hlavy a tinitus. Vyskytly se případy snížené zrakové ostrosti.
U mnoha pacientů jsou diagnostikovány psycho-emocionální poruchy (plačivost, úzkost, změny nálady). Zdravotní problémy, zprávy o nadcházející chirurgické operaci a snížená fyzická aktivita se někdy stávají příčinou deprese.
Jak odstranit příznaky hrudní osteochondrózy
Metody léčby degenerativní-dystrofické patologie u žen a mužů jsou stejné. Zničená tkáň chrupavky nemůže být obnovena, takže hlavními cíli terapie je snížit závažnost příznaků a zabránit dalšímu šíření patologie.
Při výběru metody lékař bere v úvahu stupeň destruktivních změn, přítomnost zánětlivého procesu v měkkých tkáních a stadium hrudní osteochondrózy. Ženám jsou předepisována antidepresiva, trankvilizéry a sedativa mnohem častěji než mužům. Při přirozené menopauze lze předepsat hormonální substituční léčbu, která je nezbytná i pro prevenci osteoporózy (nízká kostní hmota).
K odstranění bolesti způsobené hrudní osteochondrózou u žen se používají léky různých klinických a farmakologických skupin:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) v tabletách. Po týdnu užívání a lepšího pocitu jsou ženám předepsány vnější formy NSAID;
- hormonální léky. K lékovým blokádám se obvykle používají glukokortikosteroidy;
- svalové relaxanty. Uvolňuje kosterní svaly, uvolňuje bolestivé svalové křeče;
- chondroprotektory. Částečně regenerují poškozené hyalinní chrupavky a po pár týdnech samozřejmě užívání působí analgeticky.
Při léčbě hrudní osteochondrózy se aktivně používají fyzioterapeutické postupy: UHF terapie, laserová terapie, magnetoterapie, aplikace s ozokeritem, parafínem, bischofitem. Pacientům jsou ukázány masáže, fyzikální terapie, plavání a jóga.
Pokud žena nevyhledá lékařskou pomoc, může se brzy vyvinout onemocnění vnitřních orgánů. Jsou provokovány protruzí meziobratlové ploténky do zúženého páteřního kanálu a tvorbou kýl. Zhoršení páteře vede ke stlačení míchy a následně k výskytu renálních, jaterních, gastrointestinálních nebo kardiovaskulárních patologií.